Pôvodný text z roku 2017 sme aktualizovali a rozšírili v roku 2025.
Užívanie liekov v tehotenstve treba vždy starostlivo zvážiť a konzultovať s lekárom.
„Vyhýbajte sa aspoň v tomto období samoliečbe bez porady s odborníkom, pretože aj esenciálne oleje či bylinky môžu byť rizikové, ani o tom nemusíte mať vedomosť,“ hovorí pre SME farmaceutka Zuzana Bešáková.
V citlivom období gravidity nie je bezpečné čerpať informácie o liekoch z internetových zdrojov. Overené lieky by tehotná mala užívať jedine v malých množstvách a čo najkratší čas, obzvlášť na začiatku tehotenstva a v záverečnom treťom trimestri.
Pri voľnopredajných liekoch môže nastať interakcia s inou látkou, ktorú žena užíva. Preto by výber a použitie lieku mali vychádzať z odporúčania odborníka, ktorý pozná podrobný zdravotný stav tehotnej ženy.
Prečítajte si o najčastejších zdravotných problémoch v období tehotenstva, ktoré možno liečiť liekmi dostupnými bez lekárskeho predpisu.
Paracetamol v tehotenstve
Miernu bolesť by sa tehotná žena mala snažiť zvládnuť bez liekov, užívanie voľnopredajných liekov treba konzultovať s lekárom. Akékoľvek dlhšie bolesti počas tehotenstva je nevyhnutné oznámiť odborníkom - samoliečba pretrvávajúcej bolesti alebo teploty iba maskuje problém a môže ohroziť zdravý vývoj plodu.
Keďže plodu škodí aj prílišný stres z bolesti a vysoká horúčka, môže nastať situácia, keď tehotná užije voľnopredajný liek.
Na tlmenie miernej bolesti a zvýšenej telesnej teploty je počas tehotenstva (aj dojčenia) najvhodnejší paracetamol (paralen, panadol). Bešáková hovorí, že by mal byť v tehotenstve pri týchto stavoch prvou voľbou, odporúča to aj Svetová zdravotnícka organizácia.
V prvom trimestri, keď je plod najcitlivejší, je však lepšie sa liekom vyhnúť.
Dávkovanie
„Maximálna denná dávka by mala byť 1500 miligramov, čo znamená 500 miligramov paracetamolu každých osem hodín,“ hovorí farmaceutka Zuzana Bešáková.
Iné lieky na horúčku v tehotenstve
Ibuprofén (ibalgin) či už vo forme tabliet, krému alebo gélu, sa nesmie užívať v treťom, záverečnom trimestri gravidity. Môže totiž u novorodenca vyvolať defekty na srdci či vrodený vysoký krvný tlak. Okrem toho môže znížiť množstvo plodovej vody a v treťom trimestri zvýšiť krvácanie pri pôrode.
„Metamizol (novalgin) sa môže iba nevyhnutne v druhom trimestri, odporúčam však konzultovať s lekárom, keďže je na predpis,“ hovorí Bešáková.
Zodac v tehotenstve a iné lieky na alergie
Liečba sezónnej alebo celoročnej alergie by mala prebiehať pod dohľadom lekára a mala by byť nastavená presne podľa potrieb a stavu pacientky, hovorí Bešáková.
„Ak však ide o nejakú kožnú alergickú reakciu, alebo pacientka pri sebe nemá lieky a potrebuje niečo užiť, vtedy volíme antihistaminiká druhej generácie, o ktorých máme najviac dát, čo sa týka bezpečnosti,“ dodáva.
V takýchto prípadoch ide o cetirizín (zodac) alebo loratadín (claritine), ich užívanie by malo byť čo najkratšie.
„V nevyhnutných prípadoch je po konzultácií s lekárom možné podávať krátkodobo aj dimetindén (fenistil),“ vysvetľuje ďalej Bešáková. Ak sa vyskytne uštipnutie na malej ploche, uprednostnite skôr lokálny krém alebo gél.
Ako prevenciu alergickej rinitídy môžu tehotné používať hypertonické a izotonické roztoky solí vo forme nosových sprejov, uvádza farmaceutka Anna Oleárová.
Lieky na mykózu
Liečba mykózy v tehotenstve by mala byť lokálna. Ak sa mykóza vyskytne počas prvého trimestra, je vhodné liečbu konzultovať s lekárom.
Ako spoznať, o akú infekciu ide?
Mykóza - hustý, biely až hrudkovitý (tvarohový) výtok, bez rybieho zápachu, často sprevádzaný svrbením, pálením a bolesťou pri močení.
Vaginóza - riedky, vodnatý až lepkavý výtok, ktorý zapácha po rybách.
„V druhom a treťom trimestri vieme vaginálne mykózy liečiť aj pomocou voľnopredajných preparátov s obsahom klotrimazolu (canesten) - ide o vaginálny krém na vonkajšie prejavy a na vnútorné použitie tableta alebo kapsula,“ hovorí farmaceutka.
Vaginálna tableta sa zavádza večer pred spaním a je dôležité zaviesť ju bez aplikátora.
Dobrou voľbou sú podľa odborníčky aj vaginálne probiotiká s obsahom laktobacilov a kyseliny mliečnej na obnovenie narušenej vaginálnej mikroflóry.
Lieky na pálenie záhy a nevoľnosť
Pálenie záhy
„Počas tehotenstva volíme antacidá, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu a slúžia na zmiernenie pálenia záhy, grgania aj pocitu na zvracanie,“ hovorí Bešáková.
Ide najčastejšie o žuvacie tablety s obsahom hlinitých, vápenatých alebo horečnatých solí, napríklad uhličitan vápenatý/horečnatý alebo hydrogénuhličitan sodný (rennie, gastrofruit, maalox).
„Dobrou voľbou sú aj preparáty, kde sa kombinuje antacidum s alginátom. Zabezpečujú dvojaký účinok,“ dopĺňa a vysvetľuje, že alginát je látka z morských rias, ktorá vytvorí v žalúdku gélovú vrstvu a bráni refluxu a antacidum zas neutralizuje žalúdočnú kyselinu (napr. gaviscon).
Krátkodobo sa môžu užívať aj preparáty s účinnou látkou omeprazol, ktorý patrí medzi tzv. inhibítory protónovej pumpy (IPP) a znižuje tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Z režimových opatrení Bešáková odporúča jesť menšie porcie častejšie počas dňa, obmedziť pikantné, korenisté a vyprážané jedlá, nejesť tesne pred spaním a ak je to možné, spať vo vyvýšenej polohe.
Nevoľnosť
Nevoľnosť a zvracanie postihuje väčšinu žien, problematický je najmä prvý trimester tehotenstva. Zvyčajne sa nevoľnosť dostaví raz až dvakrát denne.
Najbezpečnejším riešením je snaha vyhýbať sa spúšťačom nevoľnosti - dusnému vzduchu v miestnosti, výrazným pachom a chutiam.
Dôležitá je hydratácia, tehotná by mala piť v malých dúškoch, odporúča sa najmä čistá voda, čaj z malinových listov, alebo rumančeka. K mätovému čaju by tehotné mali pristupovať opatrne.
Proti nevoľnosti síce zaberajú aj kolové nápoje, no vzhľadom na obsah kofeínu a cukru ich mnohí odborníci neodporúčajú.
„V nízkych dávkach sa odporúča ďumbier – vo forme čaju, lízaniek, pastiliek, silice na vdychovanie alebo kandizovaný. Z liekov dostupných bez lekárskeho predpisu sa odporúča užívanie vitamínu B6 a vitamínu B12,“ uvádza farmaceutka Anna Oleárová, ktorá užívanie voľnopredajných liekov rozoberá v odbornom časopise Praktické lekárnictvo.
Určený na liečbu nevoľnosti a vracania je aj nový liek s obsahom liečiva doxylamín a pyridoxín (xonvea). Je určený pre tehotné ženy, ktoré nereagujú na konzervatívny spôsob liečby a ťažkosti znižujú kvalitu ich života a znemožňujú každodenné fungovanie.
„Jeho užívanie je viazané na lekársky predpis, dĺžku liečby tiež určuje lekár,“ vysvetľuje Bešáková.
Akú sú prvé príznaky tehotenstva? Čo si všímať v prvých týždňoch? Čítajte Lieky proti bolesti
Bolesť hlavy, migréna
Pri nepríjemných stavoch ako napríklad tenzná bolesť hlavy či migréna paracetamol často nezabezpečí dostatočný účinok, vtedy je možné siahnuť po lieku zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktoré obsahujú liečivo ibuprofén (ibalgin), vysvetľuje Bešáková.
Stále však platí, že prvou voľbou pri bolesti v tehotenstve je paracetamol (paralen).
„Druhou voľbou sú liečivá zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov ako ibuprofén (ibalgin) alebo kyselina acetylsalicylová (aspirin). Jednorazovo a krátkodobo ich viete použiť v prvom a druhom trimestri tehotenstva, v treťom trimestri sú kontraindikované,“ hovorí farmaceutka.
Pri Aspirine sa neodporúča vyššia dávka ako 100 mg. Ak už tehotná užije liek, je dôležité, aby išlo o monopreparát (paralen, brufen), nie ich kombinácie (panadol ultra rapid, nurofen stopgrip a pod).
„Všeobecne sa neodporúča užívať ich vôbec počas prvého trimestra pre zvýšený výskyt potratov a posledných šesť týždňov pred pôrodom - najlepšie je vyhnúť sa im. Ale nie vždy je to možné, a ak sa vyskytne situácia, keď liek potrebujete užiť, myslite na to, že dávka by mala byť čo najnižšia a mala by byť podávaná čo najkratšie, maximálne sedem dní,“ dodáva.
Bolesť hrdla
Povolená je lokálna liečba pastilkami s obsahom chlórhexidínu (septofort) a pri zachrípnutí či podráždenej sliznici napríklad hydropastilky alebo panthenol. Odporúča sa aj kloktanie slanou vodou či pitie repíkového čaju.
Tinktúra zo šalvie lekárskej sa neodporúča, vysoké dávky totiž môžu zvyšovať napätie maternice.
Prvou voľbou pri liečbe bolesti či horúčky je v tehotenstve paracetamol. (zdroj: Freepik)Lieky na úzkosti a upokojenie
Bešáková hovorí, že viac ako štvrtina tehotných žien trpí nejakou psychiatrickou poruchou, ktorá si často vyžaduje liečbu aj počas tehotenstva. Keďže však ide o špecifickú skupinu žien, stále nemáme dostatok údajov o bezpečnom použití konkrétnych liekov počas tehotenstva.
„Základom však je, že pri nasadení alebo vysadení akejkoľvek liečby stále posudzujeme benefit nad možným rizikom. Prerušenie liečby je možné u žien s menej závažnou psychiatrickou poruchou, ale vždy treba zvážiť riziko vysadenia liečby,“ hovorí farmaceutka.
Pri prerušení liečby by sa mal klásť dôraz najmä na nefarmakologické liečebné postupy ako psychoterapia, alternatívne cvičenie (joga), relaxačné techniky, dychové cvičenia, aromaterapiu a rôzne iné metódy.
„Nikdy si svojvoľne nenasadzujte ani nevysadzujte lieky, vždy sa poraďte s lekárom. Veľmi dôležitá je spolupráca pacientky, gynekológa a psychiatra. A hlavne, neporovnávajte sa s ostatnými – každá prežíva tehotenstvo inak,“ dodáva.
Na zlepšenie spánku, zmiernenie nervozity či úzkosti je bezpečné magnézium napr. v kombinácii s medovkovým čajom. V druhom a treťom trimestri je to napríklad aromaterapia levanduľou. Použitie melatonínu, ktorý podporuje zaspávanie, odporúča Bešáková konzultovať s lekárom.
„To, že je niečo voľnopredajné ešte neznamená, že je to neškodné. Ak úzkosti a stavy nepokoja pretrvávajú dlhodobo, obráťte sa na lekára. Nie je hanba vyhľadať pomoc,“ vraví.
Lieky proti hnačke a zápche
Pri hnačke v tehotenstve je dôležité udržať telo dostatočne hydratované. Vhodný je čierny alebo repíkový čaj, taktiež minerálky. Pri zotavení pomáha aj vhodná úprava stravy. Odporúča sa ryžový odvar, piškóty, banány, dusená mrkva a slané tyčinky.
Všetko o tehotenstve
Tehotenstvo týždeň za týždňom:
- Ovulácia
- Tehotenský test
- Príznaky tehotenstva
- Prvý trimester týždeň po týždni
- Druhý trimester týždeň po týždni
- Tretí trimester týždeň po týždni
Strava v tehotenstve:
Cvičenie v tehotenstve:
Zdravie matky a dieťaťa:
Kalkulačky:
Z voľného predaju sa používajú lieky, ktoré dokážu adsorbovať škodlivé látky a toxíny, napríklad čierne uhlie alebo diosmektit. Voľne dostupné lieky s účinnou látkou loperamid sa počas tehotenstva neodporúčajú.
Bešáková odporúča užívať probiotiká s obsahom laktobacilov a bifidobaktérií.
Ak hnačka neustupuje, prípadne ju sprevádzajú kŕče, treba navštíviť lekára. Vtedy môže signalizovať predčasný pôrod alebo ju môže vyvolávať infekcia.
Hormóny v tehotenstve spomaľujú pohyb jedla cez črevný trakt, preto mnoho tehotných trápia aj zápchy.
„V takýchto prípadoch vieme siahnuť po osmotických laxatívach, ktoré zadržiavajú vodu, zmäkčujú stolicu a uľahčujú vyprázdňovanie. Je to napríklad laktulóza vo forme sirupu alebo vrecúška s obsahom makrogolu (forlax, macrogol),“ hovorí Bešáková.
Dôležité je zvýšiť príjem vlákniny ideálne vo forme ovocia a zeleniny, dodržiavať pitný režim a ak je to možné, dopriať si pohyb vo forme prechádzky.
Odborníčka však upozorňuje, že tehotné ženy by sa mali vyhýbať použitiu kontaktných laxatív (guttalax, regulax), ricínového oleja alebo senového listu, ktoré stimulujú svalovinu maternice.
Lieky na kašeľ
Bešáková pripomína, že kedysi sa verilo, že počas tehotenstva nesmie žena užívať nič iné ako homeopatiu.
„Toto už však neplatí, dnes máme možnosť na základe EBM (medicína založená na dôkazoch, pozn. red.) odporúčaní efektívne liečiť kašeľ voľnopredajnými liekmi.“
Na suchý kašeľ používame antitusiká, ktoré tlmia dusivý a dráždivý kašeľ. V prvom trimestri môžete krátkodobo použiť sirup s obsahom dextrometorfánu (robitussin) a v druhom a treťom trimesti antitusiká s obsahom butamirátu (tussical, sinecod). Podávanie kalciového sirupu sa tiež považuje za bezpečné.
„Expektoranciá a mukolytiká používame na produktívny, vlhký kašeľ a to napr. N-acetylcysteín (solmucol), ktorý vieme použiť počas celého tehotenstva aj dojčenia, alebo ambroxol (mucosolvan, ambroxol), ktorý je vhodný počas druhého a tretieho trimestra,“ dopĺňa Bešáková.
V tehotenstve sa neodporúča piť vo väčšom množstve lipový čaj a pre obsah emetínu sa neodporúčajú ani lieky s výťažkami z brečtanu - môže dôjsť k poškodeniu srdca.
Nebezpečné lieky v tehotenstve
Medzi príklady kontraindikovaných voľnopredajných liekov v tehotenstve Bešáková radí najmä:
- horúce nápoje s obsahom fenylefrínu alebo pseudoefedrínu (theraflu, coldrex),
- lokálne antiseptiká pri bolestiach hrdla (strepsils, orasept),
- lokálne antibiotiká (dorithricin),
- retinoidy v kozmetických prípravkoch.
Z antibiotík sú kontraindikované fluorochinolóny či doxycyklín (ovplyvňujú vývoj kostí u plodu), nevhodné sú aj opioidné analgetiká ako kodeín, tramadol, fentanyl (prestupujú placentou a hrozí riziko nežiaducich účinkov u novorodenca).
Často zmieňovaný pojem v súvislosti s užívaním liekov v tehotenstve je teratogenita. Teratogén je látka alebo faktor, ktorý môže počas tehotenstva narušiť vývoj plodu a spôsobiť vrodené chyby, poškodenie orgánov alebo vývojové poruchy. Najnebezpečnejšie teratogénne lieky v tehotenstve sú:
- cytostatiká (napr. pri liečbe rakoviny),
- antikoagulanciá (napr. warfarin)
- niektoré antiepileptiká (napr. kyselina valproová),
- antiestrogény a iné hormonálne preparáty.
